붙임	1:1 맞춤형 입시컨설팅 신청서

1:1 맞춤형 입시컨설팅 신청서

<필독>

① 1:1 맞춤형 입시컨설팅은 8.25.(수)~27.(금) 14:00~17:00 진행되며, 청소년만 참여 가능합니다.

② 1:1 맞춤형 입시컨설팅을 위해서는 입시컨설팅 신청서를 사전(8. 20(금) 18:00까지)에 제출해야 합니다.

③ 입시상담을 위해 검정고시 결과 및 과목별 점수가 필요합니다.

※ 아직 고졸 확정 전이라면, 모의고사 등을 통해 확인 가능한 과목별 점수로 대체 가능

④ 1:1 맞춤형 입시컨설팅은 대면으로 진행되며, 코로나19(COVID-19) 상황에 따라 비대면으로 전환될 수 있습니다. 변경사항이 있을 시 별도 안내를 드리도록 하겠습니다.

⑤ 희망일정의 경우 최종 선정인원에 따라 일정 조정이 있을 수 있습니다. 조정이 필요할 시 별도 안내 드리도록 하겠습니다. ※ 참여시간대는 센터에서 일괄 지정. 최종 선정 청소년에 개별 안내

⑥ 신청서 제출 후 최종 선정된 학교 밖 청소년에게는 담당자가 개별 연락드릴 예정입니다.

※ 개별연락을 위해 휴대폰 번호를 꼭 적어주세요!

소속		예) 경상남도 꿈드림센터					□ 개인 신청(소속 기관 없을 경우 거주지 기재) 예) 창원시
성명(성별)		예) 김드림(남/여)					생년월일			2000.04.20.
희망대학		희망 대학교명					연락처			010-0000-0000
희망학과		예) 사회복지학과					비상연락처			010-1234-5678(부 또는 모)
희망일정 (8.25.~27. 택1)		예) 8.25.(수)					홀랜드유형			예) AI
고졸 검정고시 성적
국어	영어		수학	사회	과학	한국사		선택Ⅰ (예: 미술)	선택Ⅱ (예 가정과학)		총점	평균
예) 84	예) 100		예) 100	예) 75	예) 92	예) 88		예) 100	예) 92		예) 731.00	예) 91.37
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1:1 컨설팅 시 필요한 질문을 생각해보고 자유롭게 적어주세요.			(분량이 많은 경우, 다음 페이지의 서식 활용1매 이내)

※ 개인정보 제공 동의 ※

□ 개인정보의 수집․이용에 동의함

※ 개인정보 수집, 이용 목적: 1대1 맞춤형 입시컨설팅 운영

※ 개인정보 수집 항목: 성명, 생년월일, 연락처(비상연락처)

※ 보유기간: 2021. 8. 20. ~ 2025. 8. 19.

※ 개인정보 수집 미동의 시 1대1 맞춤형 입시컨설팅 참여가 불가합니다.

※ 수집한 개인정보들은 개인정보보호법에 의해 보호되며 제3자에게 유출되거나 제시된 용도 이외에는 사용되지 않습니다.

□ 개인정보의 수집․이용에 동의하지 않음(미동의시 참여가 불가함)

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